Može li vakcina protiv meningitisa da spreči gonoreju? Jedna studija negativna, još dve u toku
Slučajno otkriće u klinikama za seksualno zdravlje pre devet godina probudilo je nadu da bi vakcina protiv meningokoka grupe B mogla da pomogne i u sprečavanju gonoreje, jedne od najrasprostranjenijih polno prenosivih infekcija.
Međutim, novo istraživanje pokazalo je da vakcina nije zaštitila osobe izložene visokom riziku od zaraze.
Naučnici na Novom Zelandu ranije su utvrdili da su osobe vakcinisane protiv meningokoka B imale 31 odsto manji rizik od gonoreje. U nekoliko kasnijih opservacionih studija zabeleženo je između 33 i 47 odsto manje infekcija među vakcinisanima.
Ipak, rezultati randomizovanog kontrolisanog ispitivanja, objavljeni u časopisu „Nju Ingland džornal ov medisin“, nisu potvrdili očekivanja. Vakcina 4CMenB nije sprečila gonoreju kod muškaraca koji imaju seksualne odnose sa muškarcima i koji su bili izloženi visokom riziku od polno prenosivih infekcija.
Gonoreju izaziva bakterija Neisseria gonorrhoeae. Ukoliko se ne leči, može da dovede do neplodnosti, a povećava i rizik od infekcije HIV-om. U svetu se svake godine registruje oko 82 miliona slučajeva. Dodatni problem predstavlja sposobnost ove bakterije da razvija otpornost na antibiotike.
Razvoj vakcine otežava to što bakterija brzo menja proteine na svojoj površini i tako izbegava imunski odgovor organizma. Ipak, mogućnost da vakcina protiv meningokoka pruža takozvanu unakrsnu zaštitu imala je naučno objašnjenje. Bakterija Neisseria meningitidis, koja izaziva meningokoknu bolest, blisko je srodna uzročniku gonoreje, pa bi pojedina antitela mogla da deluju protiv obe bakterije.
U novom ispitivanju GoGoVax, sprovedenom u Australiji, učestvovale su osobe koje su u prethodnih 18 meseci imale gonoreju ili sifilis. Primile su dve doze vakcine 4CMenB ili fiziološki rastvor kao placebo, u razmaku od tri meseca, a potom su redovno testirane.
Malo je drukčije u praksi
Najbolja praktična zaštita je pravilna i dosledna upotreba kondoma pri svakom vaginalnom i analnom odnosu, a po mogućnosti i pri oralnom seksu. Kondom znatno smanjuje rizik od HIV-a, gonoreje, hlamidije, sifilisa i većine drugih polno prenosivih infekcija.
Ipak, ni kondom ne štiti potpuno od infekcija koje mogu da se prenesu dodirom kože van područja koje pokriva, kao što su HPV, genitalni herpes i neke promene kod sifilisa.
Za osobe sa povećanim rizikom od HIV-a postoji i PrEP, preventivna terapija koja veoma efikasno štiti od HIV-a, ali ne štiti od gonoreje, sifilisa, hlamidije, HPV-a ili trudnoće.
Tokom 20 meseci posle vakcinacije, najmanje jednu infekciju gonorejom dobilo je 160 od 296 osoba koje su primile vakcinu. U placebo grupi zarazilo se 155 od 291 učesnika. Ni ukupan broj infekcija nije se značajno razlikovao, što znači da vakcina u ovoj grupi nije imala zaštitno dejstvo.
Rukovodilac ispitivanja, molekularni biolog Kejt Sajb sa Univerziteta Grifit, ukazala je na to da su ranije studije uglavnom obuhvatale ljude izložene manjem riziku od gonoreje. Ona smatra da su prethodne infekcije mogle da umanje dejstvo vakcine.
Posle infekcije mogu da nastanu antitela na protein Rmp, koja ne uništavaju bakteriju, ali mogu da blokiraju druga antitela, uključujući i ona nastala posle vakcinacije. Zato bi osobe koje ranije nisu imale gonoreju mogle da imaju veće izglede da budu zaštićene.
Naučnici zbog toga još ne odustaju od ove vakcine. U Južnoj Africi sprovodi se ispitivanje na 1.100 žena, koje bi trebalo da bude završeno u januaru 2027. godine. Još jedna studija obuhvata 2.200 muškaraca i žena u SAD, Malaviju i Tajlandu.
Engleska je, na osnovu ranijih podataka, počela da nudi ovu vakcinu gej i biseksualnim muškarcima koji su nedavno imali polno prenosivu infekciju ili više seksualnih partnera. Posle novih rezultata pojedini naučnici traže da se te preporuke preispitaju, dok britanski stručnjaci poručuju da odluke ne treba donositi na osnovu samo jednog istraživanja.