Jedan bol, mnogo mogućih uzroka: ŠTA SE ZAISTA DEŠAVA KADA VAS ŽIGA KROZ PETU I LIST?

Sam opis bola nije dovoljan za postavljanje dijagnoze, a njegov uzrok ne mora uvek da se nalazi na mestu na kojem ga osećamo. Posebno je važno da ne zanemarimo bol koji je veoma jak, nastao je iznenada, ne smanjuje se u mirovanju ili je praćen otokom, promenom boje kože, trnjenjem ili slabošću noge.

Ahilova tetiva može da poveže bol u peti i listu

Ahilova tetiva spaja mišiće lista sa petnom kosti. Njeno zapaljenje ili degenerativne promene mogu da izazovu bol u zadnjem delu pete koji se širi prema listu. Tegobe su često izraženije pri hodu, trčanju, penjanju uz stepenice ili podizanju na prste.

Bol može da bude praćen jutarnjom ukočenošću, osetljivošću i zadebljanjem tetive. Nagli osećaj kao da nas je neko udario u zadnji deo noge, uz pucanje i nemogućnost oslanjanja na stopalo, može da ukaže na rupturu Ahilove tetive i zahteva hitan pregled.

Plantarni fascitis najčešće boli ispod pete

Plantarni fascitis jedan je od najčešćih uzroka bola sa donje strane pete. Tipično je najizraženiji pri prvim jutarnjim koracima ili nakon dužeg sedenja. Bol može nakratko da oslabi tokom kretanja, a zatim da se vrati posle dužeg stajanja ili opterećenja. 

Ipak, plantarni fascitis sam po sebi obično ne objašnjava snažan bol koji prolazi duboko kroz ceo list. Zbog toga ne bi trebalo svaku tegobu u peti automatski pripisati „petnom trnu“. Među mogućim uzrocima bola u peti nalaze se i burzitis, stres-fraktura petne kosti, uklještenje nerva, periferna neuropatija i sindrom tarzalnog tunela.

Žiganje i probadanje mogu da ukazuju na nadražen nerv

Bol koji se opisuje kao žiganje, pečenje, strujanje ili električni udar često ima neuropatske karakteristike. Nadražen ili pritisnut nerv može da izazove bol koji se iz donjeg dela leđa ili zadnjice spušta niz nogu, preko lista, sve do pete i stopala.

Uz bol se mogu javiti trnjenje, utrnulost, osećaj mravinjanja ili slabost stopala. Uzrok može da bude pritisak na nervni koren u slabinskom delu kičme, ali i lokalno uklještenje nerva u predelu skočnog zgloba.

Nagla slabost noge, nemogućnost podizanja stopala, utrnulost u predelu prepona ili gubitak kontrole nad mokrenjem i stolicom zahtevaju hitnu medicinsku pomoć.

Bol može poticati iz mišića lista

Istezanje ili delimično oštećenje mišića lista može da nastane nakon naglog pokreta, vežbanja, trčanja ili penjanja. Bol je obično povezan sa pokretom, a mogu se pojaviti osetljivost, otok ili modrica.

Grč mišića takođe može biti izrazito bolan, ali najčešće kratko traje. Ponavljani grčevi mogu biti povezani sa preopterećenjem, dehidratacijom, određenim lekovima ili drugim zdravstvenim problemima. Nije dobro bez pregleda zaključiti da je uzrok samo „nedostatak magnezijuma“.

Duboka venska tromboza mora da se isključi

Jedan od najvažnijih uzroka bola u listu koji se ne sme prevideti jeste duboka venska tromboza, odnosno krvni ugrušak u dubokoj veni noge.

Na trombozu mogu da ukažu pulsirajući ili dubok bol, najčešće u jednoj nozi, otok, toplija koža, crvenilo ili promena boje kože i izraženije površinske vene. Rizik je veći posle operacije, dužeg mirovanja ili putovanja, kod malignih bolesti, tokom trudnoće i nakon porođaja, kao i kod osoba koje koriste estrogensku terapiju ili su ranije imale trombozu. Ipak, tromboza može da nastane i bez očiglednog razloga.

Sumnja na trombozu ne proverava se masiranjem ili „razgibavanjem“ bolnog lista. Potrebni su lekarski pregled i, kada lekar proceni, laboratorijske analize i dopler ultrazvuk krvnih sudova.

Uzrok ponekad može biti slabija arterijska cirkulacija

Ako se bol u listu javlja tokom hodanja, a smanjuje nakon zaustavljanja, moguće je da postoji smanjen dotok krvi kroz arterije noge. Hladno, bledo ili plavičasto stopalo, izrazito jak nagli bol, utrnulost i slab ili odsutan puls na stopalu mogu da ukazuju na akutni poremećaj cirkulacije i zahtevaju hitno zbrinjavanje.

Kada ne treba čekati

Lekara bi trebalo što pre kontaktirati ako je bol veoma jak, ponavlja se, budi nas noću, otežava hod ili ne prolazi u mirovanju.

Hitna procena potrebna je ako se pojave:

• otok, toplina ili crvenilo jedne noge
• iznenadan, veoma snažan bol u listu ili peti
• nemogućnost oslanjanja na stopalo
• hladno, bledo ili plavičasto stopalo
• utrnulost ili slabost noge
• povišena temperatura uz crvenilo i otok
• gušenje, bol u grudima,
• nesvestica ili iskašljavanje krvi.

Do pregleda ne bi trebalo snažno masirati bolni list ako postoji otok ili sumnja na trombozu. Takođe nije dobro prikrivati gotovo neizdrživ bol velikim dozama lekova i nastavljati sa fizičkim opterećenjem. Pregled je jedini pouzdan način da se utvrdi da li problem potiče od tetive, mišića, nerva, krvnog suda, kičme ili same petne kosti.

Vesna Stanimirović

Eklinika