Један бол, много могућих узрока: ШТА СЕ ЗАИСТА ДЕШАВА КАДА ВАС ЖИГА КРОЗ ПЕТУ И ЛИСТ?

Сам опис бола није довољан за постављање дијагнозе, а његов узрок не мора увек да се налази на месту на којем га осећамо. Посебно је важно да не занемаримо бол који је веома јак, настао је изненада, не смањује се у мировању или је праћен отоком, променом боје коже, трњењем или слабошћу ноге.

Ахилова тетива може да повеже бол у пети и листу

Ахилова тетива спаја мишиће листа са петном кости. Њено запаљење или дегенеративне промене могу да изазову бол у задњем делу пете који се шири према листу. Тегобе су често израженије при ходу, трчању, пењању уз степенице или подизању на прсте.

Бол може да буде праћен јутарњом укоченошћу, осетљивошћу и задебљањем тетиве. Нагли осећај као да нас је неко ударио у задњи део ноге, уз пуцање и немогућност ослањања на стопало, може да укаже на руптуру Ахилове тетиве и захтева хитан преглед.

Плантарни фасцитис најчешће боли испод пете

Плантарни фасцитис један је од најчешћих узрока бола са доње стране пете. Типично је најизраженији при првим јутарњим корацима или након дужег седења. Бол може накратко да ослаби током кретања, а затим да се врати после дужег стајања или оптерећења. 

Ипак, плантарни фасцитис сам по себи обично не објашњава снажан бол који пролази дубоко кроз цео лист. Због тога не би требало сваку тегобу у пети аутоматски приписати „петном трну“. Међу могућим узроцима бола у пети налазе се и бурзитис, стрес-фрактура петне кости, укљештење нерва, периферна неуропатија и синдром тарзалног тунела.

Жигање и пробадање могу да указују на надражен нерв

Бол који се описује као жигање, печење, струјање или електрични удар често има неуропатске карактеристике. Надражен или притиснут нерв може да изазове бол који се из доњег дела леђа или задњице спушта низ ногу, преко листа, све до пете и стопала.

Уз бол се могу јавити трњење, утрнулост, осећај мравињања или слабост стопала. Узрок може да буде притисак на нервни корен у слабинском делу кичме, али и локално укљештење нерва у пределу скочног зглоба.

Нагла слабост ноге, немогућност подизања стопала, утрнулост у пределу препона или губитак контроле над мокрењем и столицом захтевају хитну медицинску помоћ.

Бол може потицати из мишића листа

Истезање или делимично оштећење мишића листа може да настане након наглог покрета, вежбања, трчања или пењања. Бол је обично повезан са покретом, а могу се појавити осетљивост, оток или модрица.

Грч мишића такође може бити изразито болан, али најчешће кратко траје. Понављани грчеви могу бити повезани са преоптерећењем, дехидратацијом, одређеним лековима или другим здравственим проблемима. Није добро без прегледа закључити да је узрок само „недостатак магнезијума“.

Дубока венска тромбоза мора да се искључи

Један од најважнијих узрока бола у листу који се не сме превидети јесте дубока венска тромбоза, односно крвни угрушак у дубокој вени ноге.

На тромбозу могу да укажу пулсирајући или дубок бол, најчешће у једној нози, оток, топлија кожа, црвенило или промена боје коже и израженије површинске вене. Ризик је већи после операције, дужег мировања или путовања, код малигних болести, током трудноће и након порођаја, као и код особа које користе естрогенску терапију или су раније имале тромбозу. Ипак, тромбоза може да настане и без очигледног разлога.

Сумња на тромбозу не проверава се масирањем или „разгибавањем“ болног листа. Потребни су лекарски преглед и, када лекар процени, лабораторијске анализе и доплер ултразвук крвних судова.

Узрок понекад може бити слабија артеријска циркулација

Ако се бол у листу јавља током ходања, а смањује након заустављања, могуће је да постоји смањен доток крви кроз артерије ноге. Хладно, бледо или плавичасто стопало, изразито јак нагли бол, утрнулост и слаб или одсутан пулс на стопалу могу да указују на акутни поремећај циркулације и захтевају хитно збрињавање.

Када не треба чекати

Лекара би требало што пре контактирати ако је бол веома јак, понавља се, буди нас ноћу, отежава ход или не пролази у мировању.

Хитна процена потребна је ако се појаве:

• оток, топлина или црвенило једне ноге
• изненадан, веома снажан бол у листу или пети
• немогућност ослањања на стопало
• хладно, бледо или плавичасто стопало
• утрнулост или слабост ноге
• повишена температура уз црвенило и оток
• гушење, бол у грудима,
• несвестица или искашљавање крви.

До прегледа не би требало снажно масирати болни лист ако постоји оток или сумња на тромбозу. Такође није добро прикривати готово неиздржив бол великим дозама лекова и настављати са физичким оптерећењем. Преглед је једини поуздан начин да се утврди да ли проблем потиче од тетиве, мишића, нерва, крвног суда, кичме или саме петне кости.

Весна Станимировић

Еклиника