НОВА НАДА У БОРБИ ПРОТИВ РАКА цтДНК тест открива болест месецима раније
Тестови базирани на циркулишућој туморској ДНК (цтДНК) представљају нову генерацију персонализованих дијагностичких алата, који омогућавају откривање повратка рака месецима пре него што то постане видљиво на класичним снимањима попут ЦТ скенера.
Према резултатима студије објављене у Натуре Медицине, цтДНК тест је у просеку детектовао повратак рака плућа чак пет месеци пре него што је тумор био уочљив путем скенирања.
Ова врста тестирања припада такозваним „течним биопсијама“, за које се очекује да у наредним годинама достигну тржишну вредност од чак 20 милијарди долара. Тренутно се највише примењују код карцинома плућа, дојке, желуца, дебелог црева и простате. Основни циљ ових тестова јесте омогућавање прецизно прилагођене терапије за сваког појединачног пацијента.
Како објашњава др Рој Хербст, онколог и коаутор студије са Јејла:
-Ови тестови омогућавају праћење учинка терапије у реалном времену. Ако цтДНК поново постане присутна у крви, то нам указује да је можда потребна додатна терапија или промена лека.
Међутим, будући да се цтДНК тестови изводе у клиничким лабораторијама, они не подлежу истим регулаторним процедурама као комерцијални тестови, због чега се за сада препоручује њихова примена искључиво у оквиру контролисаних клиничких испитивања.
Сваки тумор развија специфичне генетске мутације током времена. Неке од тих мутација се излучују у крвоток, а управо њих цтДНК тестови покушавају да детектују. Након хируршког уклањања тумора, узорак ткива се анализира како би се идентификовао јединствени генетски потпис рака, који тест касније препознаје у крви пацијента.
Иако позитивни резултати могу указивати на повратак болести, то са собом носи и емоционални и терапијски терет. На пример, жене које су имале позитиван цтДНК налаз након лечења рака дојке имале су краће време преживљавања.
Једна од највећих предности ових тестова јесте могућност избегавања непотребних терапија. У истраживању које је укључивало 450 пацијената са раком дебелог црева, они који су имали негативан цтДНК резултат након операције могли су безбедно да прескоче хемотерапију без повећаног ризика од повратка болести.
-Рана детекција не значи нужно и дуже преживљавање. Досадашње студије снимања нису показале јасну повезаност између раног откривања и бољих исхода. У неким случајевима, терапије су биле једнако ефикасне и када су започете касније, након појаве симптома.
Тест који може донети више питања него одговора
Осим потенцијалне користи, цтДНК тестови носе и одређене ризике. Цена једног теста за рак дебелог црева може достићи око 3.500 долара. Уз финансијски аспект, ту је и психолошки, позитиван резултат без симптома болести може изазвати значајну емоционалну трауму.
-Није лако оправдати примену агресивне терапије код пацијента без симптома, каже др Ен Книсели, стручњак за гинеколошку онкологију. Њено истраживање на пацијентима с раком јајника показало је да цтДНК позитивност указује на лошију прогнозу, али још није јасно да ли интервенције засноване на овим тестовима заиста побољшавају исход лечења.
Др Велч подвлачи важност разлике између прикупљања података и стицања корисног знања:
„Пре него што се цтДНК тестови рутински уведу и на њих потроше милијарде, морамо са сигурношћу знати да они доприносе дужем и квалитетнијем животу.“
Тестови цтДНК обећавају револуцију у персонализованом приступу лечењу рака – омогућавају ранију детекцију, избегавање непотребне терапије и потенцијално прецизније одлуке. Међутим, и даље недостаје довољно клиничких доказа да ови тестови заиста побољшавају дугорочне исходе. До тада, важно је балансирати наду са опрезом и улагати у додатна истраживања пре њихове широке примене.